ブックタイトル2018鹿児島県臨床外科30巻

概要

2018鹿児島県臨床外科30巻

　　症　　例?11?鹿児島県臨外会誌　30，11?13．2018リンパ節転移を伴った早期粘膜内（m）胆嚢癌の1例上部消化管内視鏡，十二指腸側視鏡，下部消化管内視鏡，消化管内視鏡ではいずれも有意な所見はなかった．術前診断として，胆嚢腫瘍（早期胆嚢癌），腹腔動脈／総肝動脈／門脈をまきこんだ上腹部リンパ節腫大によはじめに　早期粘膜内（m）胆嚢癌でのリンパ節転移は非常に稀なものと考えられ，文献的考察も含めて報告する．症　例患　者：77歳，男性主　訴：上腹部の腫瘤既往歴：53歳　大動脈弁置換手術　　　　63歳　鼠経ヘルニア手術　現病歴：平成29年５月頃より，食欲不振があって近医受診．７月近医にて肝機能異常を指摘される．９月前医を受診し上腹部の腫瘤を指摘され，CT 検査で上腹部に腫大リンパ節があり，当科に紹介となった．入院時血液生化学検査：CEA とIL-2R の上昇が認められた．腹部造影CT 検査（Fig.1）：N7 ?11p ?8p ?12p の腫大リンパ節が癒合している，腹腔動脈／総肝動脈／門脈をまきこんでいる，径7.0×3.0cm であった．腹部造影CT 検査：胆嚢底部に10mm 大の隆起性病変，腹腔側，内部不均一で造影効果あり（Fig.2）．腹部造影MRI 検査： リンパ節；T1W1で等信号，T2W1で等?高信号，拡散制限（ADC=0.93），造影増強効果あり（Fig.3）．胆嚢；高度な拡散制限（ADC=0.83），造影増強効果ありPET 検査：リンパ節；高度の集積，SUVmax=18.50　胆嚢底部; 軽度の集積，SUVmax=5.19（Fig.4）．県民健康プラザ鹿屋医療センター　外科前　田　真　一　　原　口　優　清　　塗　木　健　介濱　田　由　紀　　南　曲　康　多　　　　　　　　　Fig.1 造影CTFig.2 造影CTFig.3 影MRIFig.4 PET検査Fig.1　造影CTFig.2　造影CTFig.3　造影MRIFig.4　PET 検査