ブックタイトル2015鹿児島県臨床外科27巻

概要

2015鹿児島県臨床外科27巻

〔鹿臨外会誌27巻〕３．18Ⅱ上部消化管－21－比較試験はないが増悪を示し、かつ、他の治療選択肢がない場合には選択肢の一つとして5-FU＋ストレプトゾシンやカペシタビン＋オキサリプラチン等検討する必要があると考えられる。消化管NEC（G3）に対しては小細胞肺癌の治療に順じ、白金製剤をベースとする併用療法が治療選択肢となる。シスプラチン＋エトポシドが海外で使用されること多いが、肺癌でそれより優越性を持つシスプラチン＋イリノテカンによって奏効率51％、無増悪生存期間の中央値5.4ヵ月、全生存期間の中央値13.4ヵ月との報告もある。5）カルボプラチン＋エトポシド＋パクリタキセルでは、奏効率53％、無増悪生存期間の中央値7.5ヵ月、全生存期間の中央値14.5ヵ月との報告もある。6）ただし小細胞肺癌と同様にNECは化学療法の感受性は高くいずれの治療でも高い奏効率が得られるが、治癒が得られることは極めて稀であり、増悪後の腫瘍進展速度は早く予後不良である。推奨される有効な二次治療はない。【まとめ】比較的稀な消化器NET切除、２例を経験した。消化管NETの手術術式は、原発臓器により異なり治療においては、病理組織学的分化度に基づいて治療することが重要である。外医会誌44: 883-889, 198310）神田裕,蜂須賀喜３）神田裕,蜂須賀喜多男,山口晃弘他:胃カルチノイドの２例と本邦報告例の検討.癌の臨32: 819-825, 1986４）Soga J: Carcinoid tumors: A statistical ofa Japanese series of 3126 reported and1180 autopsy cases. Acta Med Biol 42:87-102, 1994５）Yamaguchi T, Machida N, KasugaA, Takahashi H, Sudo K, Nishina T,Tobimatsu K, Ishido K, Furuse J, BokuN.Multicenter retrospective analysis ofsystemicchemotherapyin poorly differentiatedneuroendocrine carcinoma of digestivesystem. ASCO Gastrointestinal CancersSymposium 2012; Abstract #274（レベルⅤ）６）Hainsworth JD, Spigel DR, Litchy S,Greco FA. Phase II trial of paclitaxel,carboplatin, and etoposide in advancedpoorly differentiated neuroendocrinecarcinoma: a Minnie Pearl CancerResearchNetworkStudy.JClinOncol.2006; 24（22）: 3548-3554.（レベルⅤ）【文献】１）Rindi G, Luinetti O, Cornaggia M et al：Three subtypes of gastric argyrophilcarcinoids and the gastric neuroendocrinecarcinoma：a clinicopathologic study.Gastroenterology 104：994―1006, 1993２）前田正司,長谷川洋,池沢輝男他:肝転移を伴う胃カルチノイドの２手術例.日臨－21－